シミ

Hello world!

admin — Wed, 06 Apr 2011 03:18:58 +0000

WordPress へようこそ。これは最初の投稿です。編集もしくは削除してブログを始めてください !

診察・予約受付に関するお知らせ

admin — Tue, 01 Feb 2011 01:00:17 +0000

２０１１年１月より、金曜日のみの診察とさせて頂いております。

　＊診察実施期間内の　受付は終了致しました。

　　あしからずご了承くださいませ。

　なお、２０１１年３月より　しばらくの間　休診とさせて頂きます。

皆様には、ご不便、ご迷惑をお掛け致しますが

何卒、ご了承くださいますよう　お願い申し上げます。

現在、治療をなさっている患者様におかれましては

銀座クリニックグループ　“横浜銀座クリニック”にて

治療をお続け頂く事が可能です。

新規に治療をご希望の方も、横浜銀座クリニックへ

お越しくださいますよう、お願い申し上げます。

横浜銀座クリニックでは　月曜日、土曜日の休診を除く毎日

ご予約を承っております。

詳しくは横浜銀座クリニックホームページをご覧下さいませ。

http://yokohamaginza.com/

NHK ためしてガッテン　　取材協力

admin — Thu, 03 Dec 2009 05:01:38 +0000

テレビ取材を受けました。

NHK　「ためしてガッテン」　

「あなたのシミ消します！冬の美肌復活大作戦」[再]
http://cgi2.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20091209

楽しく和やかな取材に協力させてもらいました。

【発表】　第27回　日本美容皮膚科学会総会・学術大会

admin — Sat, 01 Aug 2009 03:35:20 +0000

2009年8月1日(土)～2日(日)　

朱鷺メッセ　新潟コンベンションセンターにて開催されました、　

第27回日本美容皮膚学会総会・学術大会にて、

小田原銀座クリニック　Anti Aging Medical Instituteでの研究を発表致しました。

第27回日本美容皮膚学会総会・学術大会　発表資料　「ＰＤＦ821ＫＢ」

【メディカルスキンケアセミナー2009　in　東京】にて　　当施設での症例を発表

admin — Thu, 02 Jul 2009 05:37:05 +0000

去る６月２８日（日）、ＣＵＴＥＲＡ社主催の
「メディカルスキンケアセミナー２００９　in 　東京」が
東京　丸の内ﾋﾞﾙにて開催されました。
当クリニックでの症例と、横浜市大での症例を
横浜市大の黄　聖琥先生がご発表になられました。

今回はＤｒ向けに主催されたセミナーでした。
今後も研究・治療向上また、皮膚美容に関する情報発信などを
一層取り組んでいく所存でございます。

【発表】　第9回　日本抗加齢医学会総会

admin — Thu, 21 May 2009 04:17:38 +0000

第9回　日本抗加齢医学会総会において
小田原銀座クリニック　Anti Aging Medical Instituteでの研究を発表致しました。

日本抗加齢医学会発表資料「学会資料PDF(256 KB）」

【画像診断器を用いた肝斑（色素沈着）における色調の定量評価】

一般の外来診療で肝斑の重症度を判断する際、肝斑部のみの色の変化だけでなく、

周囲の皮膚の色調との相対的な濃さで判断している傾向がある。

そこで、肝斑部の変化と同時に周囲正常部の変化も調べ、相対的重症度として評価すべきと考えた。

今回我々は肝斑の色調とその治療による変化を画像診断機をもちいて定量評価した。

症例は成人女性15例。

治療は１日量でトラネキサム酸1000mg、アスコルビン酸600mg、トコフェロール300mgの内服、

5％のハイドロキノンクリームを薄く顔全体に１日１回夜塗布とした。

評価は初診時と治療終了時（３カ月後）に画像診断器VISIA　Evolutionで撮影解析した。

肝斑部の相対的重症度を示す指標として肝斑指数を定義した。

症例の結果から実際の肝斑部位の改善度と肝斑指数（見た目）の改善度には

症例によって乖離があることが示せた。肝斑指数は肝斑の重症度を

評価するにあたり有用な指標になり得ると考えられた。

この評価法の精度を見直し、今後の肝斑の診断、治療の検討を進める。

第5回　肝斑について

admin — Fri, 30 Jan 2009 00:21:47 +0000

『シミ』

シミと一言でいっても種類がいくつかあり、要因によって治療法も様々である。
日光性黒子、雀卵斑、肝斑、後天性真皮メラノサイトーシス、炎症性色素沈着
(PIH)などがあり、
その要因としては紫外線、家族性、物理的な刺激、女性ホルモンなどがあげられる。
以下各論(【治療】は推奨度順)

《日光性黒子》
  　　　　　
　　　    　治療前　　　　　　　　　　　　QYAG照射後1週　　　　　　　照射後1ヶ月半

【好発年齢】　　
中年以降

【分布・性状】
露光部（両頬突出部）
形は不定形、大きさは米粒大～数センチ、境界明瞭、
単発、多発、ゆっくり増大
肥厚してきたものを脂漏性角化症と呼ぶ

【発症要因】
長期紫外線暴露

【治療】
①Q-ルビーレーザー
②Q-YAGレーザー
③I.P.L.(Acutipなど)による複数回治療
④トレチノイン＋ハイドロキノン治療

《雀卵斑　そばかす》
        　　
　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　I.P.L.(ライムライト)3回照射後

 　
　　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　　         　　Q-YAG照射後2ヶ月

【好発年齢】
学童期に発症が多く、思春期に増悪し、老年期に軽快
色白の乾燥気味の肌に多い

【分布・性状】
鼻根部と頬に左右対称性に分布
１～4mm程度の褐色色素斑が顔面に不規則に多発

【発症要因】
家族性のことがあり、紫外線、妊娠により増悪
各種治療に比較的反応するが長期的に再発が多い

【治療】
①I.P.L.(ライムライトなど)
②Q-ルビーレーザー
③Q-YAGレーザー
④ケミカルピーリング

《肝斑》　
       　

　　   　
            治療前　　　　　　　　　　　　    　　　トランサミン内服＋HQ外用
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＋VitCイオン導入2ヶ月後

         　
　　　　　　　治療前　　　　　　　　　　　トランサミン内服＋HQ外用2ヶ月
　　　　　　　　　　　　　　　                　　　　＋Q-YAGレーザートーニング7回後

【好発年齢】
40代以降の女性の約50～80％(色素沈着の程度の差あり)

【分布・性状】
頬・こめかみ・額に左右対称性に、口唇にでることもある。
褐色でびまん性の色素斑、場合により網目状。
境界不鮮明だが、部位によりくっきり境界がでることもある。

【発症要因】
根本的な病因はまだ解明されていない
悪化因子として、紫外線、物理的な刺激、女性ホルモンの関与がある

【病因解明への展望・TOPIX】
トラネキサム酸(抗プラスミン作用)の内服が肝斑の色素沈着に著効する。
プラスミンによって遊離または活性化するメラノサイト刺激因子群がある。
2000年以降、これらの刺激因子のいくつかが、肝斑部組織(皮膚生検)
の免疫染色にて優位に存在していることが示されてきている。
2007年には韓国Kim氏により肝斑部は血管新生を伴っており、
メラノサイト刺激因子であるVEGF(vascular endothelial growth factor)
が肝斑部に優位に発生していることが示された。

【トラネキサム酸がイオン導入よりも内服の方が効く所以】
トラネキサム酸が最も効果を発揮している層は、メラノサイトの分布が最も多い基底層である。内服ではトラネキサム酸は真皮乳頭層の毛細血管から基底層に確実に移行しうる。一方イオン導入はトラネキサム酸をイオン化し、電流の反発によって角層より浸透させる方法だが、基底層まで届くほどの浸透性は弱いと考えられる。

【治療】
①トラネキサム酸内服（＋ハイドロキノン＋VitCイオン導入）
②トレチノイン＋ハイドロキノン治療＋抗炎症外用薬

【最近試みられている＋α治療】
上記①の保存療法に加え、QYAGレーザーによるレーザートーニング
又は高波長帯(640nm以上)によるIPL療法
→改善効果までの時間短縮と肌質、毛穴、張りなどの+αの改善が期待できる。
　　ただし肝斑の状態により悪化させることもあるので適応は慎重となるべき。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

後天性真皮メラノサイトーシスとPIHは次回コラムで　

第4回：ボトックス

admin — Sat, 27 Dec 2008 11:30:53 +0000

ボトックス

巷でよく耳にするボトックス注射、
おでこや眉間、目じりのシワをよくする治療。
　　　　
　BTX注射前　　　　　　　　　　　　BTX注射1ヶ月後
パッとみた感じでは表情が柔らかくなった！？フワッとした優しい表情！？
BTXはどこに効いているのか？(後述)

薬の実態はＡ型ボツリヌス毒素、
ボツリヌス菌から産生される7種の毒素の1種Ａ型を精製し取りだした製剤。
筋肉を収縮させる神経の作用をブロック(神経筋伝達の阻害) することで
過度な収縮を起こしていた筋肉を弛緩させる作用がある。
効果は2ヶ月～6ヶ月(神経筋接合部の再生してくるため)。

BTXが効くシワとは？
顔には表情をつくるための薄い表情筋がはりめぐらされている。
目をギュッとつぶると目の周りに線状のシワが放射状に集中する。
これは目の周りに同心円状に筋線維が走る眼輪筋が収縮するため。
(下図表情筋の解剖参考)

また眉間に縦と横のシワができる。
これはそれぞれ皺眉筋と鼻根筋が収縮するため(下図表情筋の解剖参考)。

右図は表情筋の解剖(Dermatology Practice 17
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Rejuvenationの実際　分光堂より抜粋)

人間は1日1万回以上も瞬きをする、
それ以外にも色々な表情を作るたびにこれらの表情筋は収縮を繰り返す。
するとその表情筋にくっついた皮膚は幾度となくシワをつくり、
次第に皮膚は弛緩( ゆるむ)し、ハリのない表情になる。
仕舞いには、筋収縮によりできていたシワも、安静時にも線状にシワが残るようになる。

BTXはこの表情筋の収縮によりできるシワに対し、効力を発揮する。
額・眉間・目じりが効果的！筋収縮を抑え、シワ、皮膚の張りの改善が期待できる。
　　　　　　　　　　　　　
BTX注射前　　　　　　　　　　　　　BTX注射1ヶ月後

第3回：フォトフェイシャル(I.P.L.)で皮膚はどうなる？

admin — Mon, 15 Dec 2008 02:39:00 +0000

フォトフェイシャル(IPL)を照射した皮膚では何がおきてる？

－その１　皮膚を知る　－

まず皮膚の構造を確認してみよう。
大まかに皮膚は２部構成になっている。

外側から表皮(角質層、顆粒層、有棘層、基底層)、真皮。
角質層は保湿など皮膚のバリア機能を司るところ。

肌が乾燥していてガサガサしていたり、肌理(キメ)の崩れは
この角層構造の配列が崩れており、保湿機能が働いていないことになる。

表皮は2種類の細胞(色素細胞と表皮細胞)が生まれ(細胞分裂) 、
角質層にむけて細胞が成熟していくところ。

『皮膚のターンオーバー』という言葉をよく聞くが、
この表皮細胞が表皮の一番深いところ(基底層)で生まれ、
角質層まで押し上げられ脱落するまでの一連の動きのこと。

色素細胞(メラノサイト)と表皮細胞って？

色素細胞は肌の色を出しているメラニンをつくる細胞。
作られたメラニンは表皮細胞に渡されて角層へ向かっていく。
このメラニン(肌の茶系の色)があるから、紫外線から皮膚を守ることができる。
メラニン色素の少ない白人が皮膚癌の発生率が高いのはこのため。
シミはこのメラニン色素が異常に蓄積した部位。

蓄積の度合い、分布、病因によりシミにも種類がある(今後のコラムに掲載予定) 。
真皮は皮膚のハリ、弾力を保つ部位。

しわ、たるみができる原因の１つはここにある。20歳を過ぎると徐々に減少する。
構成は基底膜(表皮真皮の境界) 、膠原線維(コラーゲン)、弾性線維(エラスチン)、
グリコサミノグリカン(ヒアルロン酸・・１ｇおよそ1000mlの水分子保持)。
丈夫で弾力に富む器官であり、皮下組織を守るためのクッション機能を担う。

－その２　皮膚でおきてる現象　－

① 表皮角層におけるピーリング効果

角層に入ったIPLの光は、厚く、くすんだ角層に吸収される。
その角層は変性し脱落し、1週間後には透明で厚さも均一な角層に生まれ変わる。
肌理の改善として実感される。

② 皮膚ターンオーバー亢進(リモデリング促進効果)

IPLの光が表皮のメラニンに吸収され表皮細胞は熱変性を起こす。
照射24時間後には熱変性した表皮細胞を押し出すかのように、
表皮のターンオーバーが高まる。
くすみがとれ、肌の明るさが１トーン明るくなる。

③ 真皮浅層への効果

真皮浅層のメラニン顆粒や毛細血管拡張(赤み)に対しても熱吸収を起こし、
線維芽細胞の増生とそれに伴う弾性線維、膠原線維の合成・再構築が起きる。

typeⅠcollagenという良質なコラーゲンの発現が免疫組織学的に認められている。
肌に弾力のあるハリがでてくる。

　（光老化皮膚　南山堂　　より引用）

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【発表】 第27回 日本美容皮膚科学会総会・学術大会

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【発表】 第9回 日本抗加齢医学会総会

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